歯がしみるのは、知覚過敏が原因？｜冷たいものがしみるときに考えられること【石神井公園スヴァラ歯科】

(2026年10月31日 3:00 PM更新)

冷たいものを口にしたときや、歯みがきの際に生じる「歯がしみる」という症状。

テレビCMなどでは、知覚過敏用の歯みがき剤によって、しみる症状に対処する場面を目にすることがあります。

確かに、知覚過敏は歯がしみる原因の一つです。

しかし、歯がしみる原因は、知覚過敏だけとは限りません。

むし歯や、詰め物・被せ物の周囲に生じた問題、歯のひびなどでも、似た症状が起こることがあります。

また、歯ぐきの変化や歯に加わる力が関係している場合もあります。

重要なのは、「歯がしみる」という症状だけでは、原因を特定できないということです。

知覚過敏用の歯みがき剤によって症状が軽くなることはありますが、それだけで原因が知覚過敏だったと判断することはできません。

今回は、歯がしみるときに考えられる主な原因と、歯科医院で原因を確認する意味について解説します。

歯がしみる「知覚過敏」とは？

知覚過敏は、歯の表面を覆うエナメル質の内側にある「象牙質」が露出し、冷たいものや歯ブラシなどの刺激に反応して、短く鋭い痛みが生じる状態です。

象牙質には、歯髄側に向かって伸びる細い管状の構造が多数あります。これを「象牙細管」といいます。

知覚過敏の発症機序について広く受け入れられている説明の一つが「動水力学説」です。象牙細管内の液体が刺激によって動き、その動きが歯の神経に伝わることで、痛みが生じると考えられています。¹

知覚過敏では、次のような刺激で症状が現れることがあります。

• 冷たい水や飲み物
• 冷たい空気
• 歯ブラシや歯科器具が触れたとき
• 酸味の強い飲食物
• 甘い飲食物

特徴の一つは、刺激がなくなると痛みが比較的早くおさまることです。

ただし、これは知覚過敏を考えるうえでの特徴であり、診断を確定するものではありません。

むし歯や歯のひびなどでも似た症状が現れるため、ほかの原因がないか確認する必要があります。¹²

歯がしみるときに考えられる主な原因

1．知覚過敏

歯ぐきが下がったり、歯の表面が失われたりすると、象牙質が露出することがあります。

露出した象牙質に冷たいものや歯ブラシなどの刺激が加わることで、しみる症状が起こります。

知覚過敏は、ほかの歯科疾患や歯の異常による痛みではないことを確認して診断する状態です。

つまり、知覚過敏と判断するには、似た症状を起こす別の原因を除外する必要があります。¹²

歯ぐきが下がることや、歯の表面が失われることについては、次回以降の記事で詳しく解説します。

2．むし歯

むし歯でも、冷たいものや甘いものがしみることがあります。

むし歯は初期には自覚症状がないこともありますが、進行すると歯がしみたり、痛みが出たりする場合があります。²

「しみるだけだから、むし歯ではない」とは言い切れません。

以前は何ともなかった歯がしみるようになった場合や、特定の歯だけに症状がある場合は、むし歯の有無を確認する必要があります。

3．詰め物・被せ物の周囲に生じた問題

過去に治療した歯でも、再び症状が出ることがあります。

例えば、詰め物や被せ物の周囲にむし歯ができる「二次う蝕」や、修復物の欠け、歯との接合部に生じた問題などです。また、治療後に一時的な刺激症状が出ることもあります。¹²

ただし、治療した歯がしみるからといって、必ず修復物に問題があるとは限りません。歯そのものの状態も含めて確認する必要があります。

過去に治療した歯のむし歯の再発については、スヴァラ歯科の関連記事でも解説しています。

関連記事：銀歯の再発

https://www.suvara.or.jp/blog/1659/

4．歯のひび・破折

歯にひびが入っている場合にも、冷たいものがしみることがあります。

また、噛んだときや、噛む力をゆるめたときに痛みが出ることもあります。

特定の歯で噛むと鋭い痛みが生じる場合には、歯のひびも鑑別の対象になります。²

歯のひびは、見た目だけでは分かりにくいことがあります。症状が続く場合には、歯科医院で状態を確認することが重要です。

根管治療後の歯根破折については、スヴァラ歯科の関連記事でも解説しています。

関連記事：根管治療後の歯根破折

https://www.suvara.or.jp/blog/1675/

歯がしみるとき、歯科医院では何を確認するのか

歯がしみる原因を調べる際には、症状の内容だけでなく、歯や歯ぐきの状態も確認します。

例えば、次のような点です。

• どの歯がしみるのか
• 冷たいもの、甘いもの、歯ブラシなど、何が刺激になるのか
• 痛みは刺激がなくなった後も続くのか
• 噛んだときに痛みがあるのか
• むし歯や歯のひびが疑われる所見はないか
• 詰め物・被せ物や歯ぐきに変化がないか

必要に応じて、歯に刺激を加える検査や、レントゲン撮影などを行います。

どの検査が必要かは、症状や口腔内の状態によって異なります。大切なのは、しみる症状だけを見て判断するのではなく、原因を確認したうえで対応を考えることです。¹²

歯がしみる症状が続くときは、原因の確認を

歯がしみる症状には、知覚過敏のほかにも、むし歯や歯のひび、詰め物・被せ物の周囲の問題など、複数の原因が考えられます。

知覚過敏用の歯みがき剤によって症状が軽くなることはあります。

しかし、症状が軽くなったことだけで、原因が知覚過敏だったと断定することはできません。

また、痛みが強くなる、刺激がなくなっても痛みが続く、噛むと痛む、腫れがあるといった場合には、早めに歯科医院で確認することをおすすめします。

スヴァラ歯科では、歯がしみる症状についても、歯や歯ぐきの状態を確認し、原因を考えたうえで対応しています。

「歯がしみる」という症状は同じでも、原因は一つではありません。

気になる症状が続く場合は、自己判断せず、歯科医院で原因を確認しましょう。

参考文献

1. Liu XX, et al. Pathogenesis, diagnosis and management of dentin hypersensitivity: an evidence-based overview for dental practitioners. BMC Oral Health. 2020;20:220. doi:10.1186/s12903-020-01199-z.
2. Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity. Consensus-based recommendations for the diagnosis and management of dentin hypersensitivity. J Can Dent Assoc. 2003;69(4):221–226.

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